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新聞透視－善終遇上醫療專業 倫理成考驗
中國時報【鄭郁蓁、洪安怡】
傅達仁赴瑞士完成安樂死，讓明年1月擬上路的《病人自主權利法》受到重視，但試辦半年以來，多數醫生認為最大的困難在於「違反醫生救人醫療專業」，病患端則質疑「都還在搶救，你卻跟我談死？」且《病主法》無罰則，倘若家屬跳出來反對，醫護人員向家屬妥協，違反病患意願進行維生醫療，《病主法》是否真能讓病人「自然死」，倫理上還有待考驗。
《病主法》適用包含末期病患、永久植物人及極重度失智等5類對象，但需經過預立醫療照護諮商（ACP）制度，方可簽署預立醫療決定（AD），放棄任何可以延長生命的醫療措施，另可指定代理人，在預立者無法表達時傳達其意願。為了明年新法上路，去年衛福部委託台大醫院、北市聯醫及彰化基督教醫院等七家醫院試辦「預立醫療照護諮商（ACP）」。
成大醫學院護理系教授趙可式認為，《病主法》上路後，假設癌末病患簽立AD來拒絕維生醫療、包括插管，但當癌細胞蔓延併發肺炎，要治療肺炎仍須插管，這時倘若病患已經意識不清，就相當考驗醫療人員生命倫理的素養，以及ACP中預立醫療代理人是否了解病人生命價值觀，可以為病患做出決定。
台北市立聯合醫院長黃勝堅更直言指出，「善終的最大絆腳石是醫療專業」，即使是五大科專科醫生對死亡都很陌生，「學習放手」成為最大挑戰，最常遇到的，就是「病人沒意見就跟著醫生想法走，醫生又跟著患者家屬走」，當醫病雙方對死亡都沒有準備，最後還是悶著眼來施行緊急醫療。
此外，《病主法》適用極重度失智病患，一直遭到精神科醫師批判，衛生福利部草屯療養院老年精神科醫師沈政男表示，達重度失智標準的老人雖認知衰退，但不少身體依然硬朗，卻常會出現拒食行為，他憂心，一旦老人家簽了預立醫療決定書，拒絕插鼻胃管，那麼家屬與醫療人員就只能看著老人家日漸消瘦，甚至活活餓死，「何來善終」？
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日本昨晚驚傳隨機砍人案。一名無業男子因心情鬱悶，居然在新幹線持刀砍殺乘客，造成1人死亡、2人受傷。雖然警方很快逮捕嫌犯，車上乘客目擊血腥現場，全都嚇壞了。
日本時間9日晚間10點左右，一班由東京出發，預定開往新大阪車站的新幹線列車，在行經神奈川縣的新橫濱車站附近時，突然有狀況。
車內廣播說，「請乘客行動時千萬保持冷靜」，等我站起來時就又聽到廣播，「請車掌現在立刻到13節車廂」，當乘客們正覺得奇怪的時候，新幹線就逐漸減速停了下來。
原來列車第12節車廂，居然有一名男子手持利刃隨機攻擊乘客，一時間車廂陷入恐慌，眾人四處奔逃。
回想恐怖場面，連坐在隔壁車廂的乘客也不斷發抖。
列車乘客回憶：「聽到一聲好大的尖叫聲，然後人就像排山倒海一樣衝過來，根本不知道發生什麼事，大家都慌了一直在逃，就像是骨牌連倒一樣，還聽得到有人在喊，『有人在流血』、『有人被砍了』之類的。」
列車發生事故後，緊急停靠小田原車站，警方衝上逮捕22歲無業男子小島一朗。而車上除了有兩名女乘客頭部受傷，一名30多歲男子也在抵抗過程中，頸部遭砍，傷重不治。
據車上乘客提供的照片可看到，當時還有人拆下座位的椅墊，試圖阻擋嫌犯的攻擊，而散落滿地的便當、寶特瓶甚至鞋子，也讓人想見當時車內有多混亂。
嫌犯接受偵訊時表示，自己是因為心情煩悶，便帶了多把刀械坐上新幹線，想要隨便砍人作為發洩。
兇嫌家屬低調表示，兇手和家人感情不睦，去年春天便離家獨自生活。警方懷疑嫌犯極有可能是預謀犯案，犯案動機還要深入追查。
（民視新聞／吳彔瑾 綜合報導）
文章來自: https://tw.news.yahoo.com/%E6%97%A5%E6%96%B0%E5%B9%B9%E7%B7%9A%E6%BF%BA%E8%A1%80-%E5%A4%B1%E6%A5%AD%
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